RU
Уровень заболеваемости меланомой неуклонно растет в глобальном масштабе. За последние 40 лет количество случаев заболевания увеличилось на 800% среди молодых женщин и 400% среди молодых мужчин.
Меланома – рак кожи. Это наиболее прогрессирующий вид онкологии. Несмотря на высокий уровень смертности, ранняя диагностика меланомы дает хорошие шансы на излечение. Открытие таргетной терапии, а также иммунотерапии позволило успешно противостоять недугу. При условии раннего обнаружения опухоли и современней медицинской помощи человек способен прожить долгую жизнь. Давайте рассмотрим современные методы диагностика и лечения меланомы, которые обеспечивают наибольшие шансы на выздоровление.
ДИАГНОСТИКА МЕЛАНОМЫ
Первый этап диагностики меланомы – осмотр у специалиста. Прежде чем приступить к изучению родинки, врач уточняет наличие факторов риска.
Во-первых, это случаи онкозаболеваний в семье;
Во-вторых, количество полученных на протяжении жизни серьезных солнечных ожогов. Если их было больше 5-ти, риск меланомы повышается на 80%.;
Важным фактором является то, пользовались ли вы солярием и как часто. 15 минут в солярии равноценны целому дню под прямым воздействие ультрафиолета на пляже.
В-третьих, врач обязательно проверит количество родимых пятен, если из более 50-ти, риск онкологических заболеваний кожи повышен. Общие симптомы недомогания могут свидетельствовать о заболевании.
Диагностика меланомы заключается в проведении процедуры дерматоскопии и осмотра лимфатических узлов. Для изучения родинок используют специальный прибор – дерматоскоп. Он просвечивает родимые пятна и позволет увидеть изменения в их структуре;
Далее врач осматривает лимфатические узлы, увеличение которых является признаком патологического процесса. Необходимость срочного лечения меланомы кожи возрастает.
При подозрении на меланому проводят биопсию. Для этого берут образец ткани родинки и отправляют на исследование в лабораторию. В зависимости от вида биопсии (бритвенная, пункционная, эксцизионная) берут, соответственно, верхний слой родинки, поверхностный и глубокий слои или же полностью удаляется родинка.
Золотым стандартом является последняя разновидность биопсии. Ее называют эксцизионная. Благодаря этой диагностической процедуре подтверждают или опровергают предположения врача. Биопсия предоставляет информацию о степени прорастания опухоли в кожу (опухоль от 0 до 4).
Если меланома проросла достаточно глубоко и достигла слоя дермы, проводится биопсия сторожевых узлов. процедура выявляет метастазы. При толщине меланомы 1-2 мм метастазы в «сторожевых» лимфатических узлах диагностируют в 12-19,7% случаев, при толщине 2-4 мм – в 28-33,2%, а при толщине более 4 мм – в 28-44%.
Процент риска возникновения метастазов зависит не только от толщины опухоли и степени ее прорастания, но и от возраста пациента. Частота появления метастазов в регионарных лимфатических узлах снижается с возрастом.
Для проведения биопсии сторожевых узлов рядом с опухолью вводят красящее вещество. При помощи визуальных методов диагностики меланомы определяют лимфоузелы и проводят иссечение их тканей. От того, будут ли диагностированы в нем метастазы, зависит последующая диагностика и терапия.
Если метастазы все-таки есть, необходимо определить процесс их распространения. Для этого проводят диагностику тела при помощи МРТ, КТ, ПЭТ-КТ (в зависимости от того, на какой орган указывают симптомы). Для контроля процесса лечения, качества иссечения опухоли, наличия метастазов, риска рецидива, выполняют анализ крови на онкомаркеры.
| ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ CHECK-UP |
|---|
| Анализ крови на онкомаркеры |
| Биопсия |
| КТ/МРТ/ПЭТ-КТ |
| Консультация с онкологом |
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ МЕЛАНОМЫ НА РАЗНЫХ СТАДИЯХ
Иссечение опухоли – основополагающий метод лечения меланомы. Врачи удаляют опасную родинку, захватывая небольшую область вокруг. Если образование имеет большие размеры, необходима процедура пересадки здоровой кожи на прооперированный участок.
Лечение меланомы на 1 стадии заключается в удалении опухоли и небольшого участка здоровой ткани (до 2 см). Если фиксируется распространение онкопроцесса на ближайшие лимфоузлы, проводится также их резекция.
Лечение меланомы на 2 стадии также заключается, прежде всего, в иссечении опухоли. Если размеры новообразования превышают 4 мм, а также задеты лимфоузлы, необходимо проведение послеоперационной терапии интерфероном.
При меланоме 3 стадии лечение осуществляется комплексно. На этом этапе, помимо широкой резекции меланомы, пациенту могут назначить комбинацию химиотерапии и лучевой терапии и/или иммунотерапию. Если злокачественное образование находится на руке или ноге, возможен вариант «отключения» этой части тела от кровоснабжения и ввода противоопухолевых препаратов, что может способствовать полной ремиссии.
Цель лечения меланомы на 4 стадии – продление жизни и улучшение ее качества. На этой стадии фиксируются метастазы в отдаленных лимфатических узлах, а также органах.
Отдаленные раковые клетки удаляют хирургически или с помощью радиотерапии, химиотерапии и иммунотерапии.
Отдельного внимания требует лечение рецидива меланомы. Рецидив заболевания возможен в тканях возле исходного новообразования, в лимфоузлах, в отдаленных органах (костный мозг, головной мозг, печень). От того, где возник рецидив, будет зависеть лечение.
| Химиотерапия |
|---|
| Консультация онколога |
| Персональный подбор лекарств |
| Уменьшение побочных эффектов |
| Соответствие актуальным протоколам |
Меланома, проявившаяся рядом с местом расположения прошлой опухоли, подлежит иссечению. Лечение рецидива в отдаленных органах соответствует 4 стадии меланомы. В этом случае методы терапии комбинируют.
На сегодняшний день существуют новые методы лечения меланомы . Они демонстрируют высокую эффективность. Речь идет о таргетной терапии и иммунотерапии. Такие методы дополняют традиционную процедуру иссечения опухоли, химиотерапию и радиотерапию. Но обо всем по порядку.
Таргетная терапия
Предполагает использование специальных препаратов. Они прицельно действуют на раковые клетки. В случае с меланомой, это так называемые ингибиторы гена BRAF: вемурафениб, дабрафениб, траметиниб и другие. Благодаря использованию этих лекарств уменьшается размер опухоли. Общее состояние пациента улучшается.
Иммунотерапия
Стимулирование собственной иммунной системы на распознавание онкоклеток и борьбу с раком. Инновационным поколением препаратов иммунотерапии являются моноклональные антитела (направлены против одной детерминанты конкретного сложного антигена). К таким препаратам относятся Ипилимумаб (блокирует белок CTLA-4 и стимулирует иммунный ответ против меланомы), а также Кейтруда (блокирует протеин PD-1, что усиливает противоопухолевый ответ иммунной системы).
ПРОГНОЗ ЛЕЧЕНИЯ МЕЛАНОМЫ
При меланоме прогноз выживаемости зависит от расы и возраста пациента. Представители белой расы имеют среднюю выживаемость при диагностике на ранней стадии 93%. Для афроамериканцев прогноз лечения меланомы ухудшается. Он составляет 69%. Меньше шансов на излечение имеют пациенты в возрасте.
При лечении меланомы 1 стадии прогноз на пятилетнюю выживаемость составляет 97 и 92%. Это опухоли І-A и I-B, размер которых менее 1мм. Успех лечения меланомы на 2 стадии, а именно ІІ-A и IІ-B, достигает 81% и 70%. На стадии ІІ-С (без метастазов) прогноз выживаемости составляет 53%. Это ниже, чем на ІІІ-А стадии с метастазами и размером опухоли более 4мм. Процент пятилетней выживаемости при лечении меланомы на 3 стадии (ІІІ-В и ІІІ-С) снижается до 59% и 40% соответственно. При меланоме 4 стадии в течение пяти лет выживают только 15-20% больных. Десятилетняя выживаемость снижается до 10%.
Читать: ОТЗЫВЫ О ЛЕЧЕНИИ МЕЛАНОМЫ
Где проводилось: Клиника Рехтс дер Изар
Какая процедура: Удаление меланомы
Возраст пациентки: 30 лет
Пациентка из: Краснодар
Василий: “Весной 2014 года у моего брата удалили родинку и диагностировали меланому на голове. Лечение мы решили не откладывать. Сразу обратились в немецкую больницу Рехтс дер Изар. В клинику я отправился вместе с ним. Нас обоих разместили. Брата сразу же принял врач. Уже в Германии нам сказали, что операцию в России провели не качественно. Нужно удалять широкую область кожи. Повторно провели операцию. Сделали обследование на метастазы. К счастью, их не было. После операции на меланому прогноз благоприятный. Хорошо, что мы не ограничились нашей клиникой и поехали за границу. Спасибо врачам и персоналу. Они постоянно были с нами и помогали во всем…”
Для получения детальной информации о диагностике и методах лечения меланомы оставьте заявку на сайте. Наш врач-координатор ответит на все интересующие вас вопросы и организует поездку на лечение.
ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ
